慢性乙型肝炎是肝癌肝硬化的重要相关因素。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞性肝癌(HCC)。我国属HBV感染高流行区,一般人群的HBsAg阳性率为9.09%。前我国使用的乙肝抗病毒药物主要有干扰素和核苷类药,这两大类药物对抑制病毒都有一定的优势。干扰素具有抑制和清除HBV乙型肝炎病毒的作用,并能调节机体免疫功能,阻断肝脏纤维化的发生和发展。核苷类似物虽然能够有效抵制病毒的复制,但由于核苷类似物的血清学转换较低,在临床上达不到满意的疗效。因此很多临床生想通过干扰素和核苷类似物联合治疗来达到相对满意的临床疗效。
使用干扰素治疗乙肝着重从治疗效果和经济成本来考虑:
从疗效看, 派罗欣(聚乙二醇干扰素)是一种新型抗病毒治疗药物,是聚乙二醇(PEG)与重组干扰素α-2a结合形成的长效干扰素,具有适用范围广,疗效较好,治疗手段简单等特点。较目前临床应用的干扰素更能平稳而有效的维持血浆药物浓度,减少其不良反应,最大限度的达到抑制病毒复制的效果。乙肝药品派罗欣在治疗乙肝方面有哪些优势?
第一,半寿期长,可以在血液内达到血药稳态浓度,形成对病毒的持久抑制作用,所以又称其为“长效干扰素”;
第二:只需一周给药一次,减少痛苦,方便用药,提高了患者的依从性;
第三,于普通α-干扰素相比,毒副作用没有增加;
第四:治疗慢性乙型肝炎的持久应答效果比普通α-干扰素提高了10%左右;
第五:临床研究还证明对普通α-干扰素治疗无效的患者可以获得疗效。
通过派罗欣进行积极治疗,充分调动患者自身免疫系统的力量,清除乙肝病毒和受病毒感染的肝细胞,就有可能争取到临床上的最佳获益。就干扰素而言,派罗欣的研发成功和临床应用,也是一个重要的里程碑。派罗欣的代谢缓慢,从而使药物在血液中的浓度更稳定,半衰期更长,不仅药物浓度不会忽高忽低,而且用药间隔可以得到延长,用药更方便,疗效更稳定
派罗欣治疗慢性乙型肝炎具有如下特点:限定的疗程、治疗后不产生耐药、停药后持续应答、能获得HBsAg血清转换,且安全性好。
从经济成本看,在一般性治疗下慢性乙型肝炎、代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化和肝癌的年均直接医疗费用。按现行药品零售价计算,聚乙二醇干扰素α-2a使用48周的费用为64,800元,拉米夫定使用1年的费用为5,684元。但是耐药是目前的乙肝抗病毒治疗中不可避免的难点,同时增加了经济成本。一旦遭遇耐药,不但导致抗病毒药物失效、病毒反弹,患者还将在不断加药换药的过程中承受着额外的治疗成本。有数据显示,在患者发生耐药后需要额外负担的治疗费用,仅专家门诊、住院治疗、耐药检测等费用,就会对每一位患者在耐药发生后的第一年,造成约4,000元人民币的额外费用。而这些还没有包括治疗药物本身的费用、患者就医的交通费、误工费等。在一般性治疗下慢性乙型肝炎、代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化和肝癌的年均直接医疗费用。按现行药品零售价计算,聚乙二醇干扰素α-2a使用48周的费用为64,800元,拉米夫定使用1年的费用为5,684元。使用1年聚乙二醇干扰素α-2a相对于使用核苷类似物治疗慢性乙型肝炎具有更好的成本效果,可使患者避免陷入终身治疗的心理和财力负担,并且随着HBeAg阴性慢性乙型肝炎在慢性乙型肝炎患者中所占的相对比例逐年增高,使用聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎将能较大地降低社会负担。
因此从疗效和经济成本整体考虑,使用派罗欣治疗乙肝是一个较好的治疗选择。