——摘自《南京国际中医药论坛暨世界健康促进联合会成立大会论文集》

　　硒是人类必需的微量元素之一，我国研究硒是从克山病和大骨节病防治开始的，近年，随着医学的发展，一些有价值的实验研究陆续地证明，硒与人类许多疾病有关，由于硒在维持人体健康的重要作用逐渐被发现，其已越来越受到临床的广泛重视。硒是人体重要的含硒酶和硒蛋白的必需组成部分，其在人体约1/3参与谷胱甘肽过氧化物酶的合成，其余以硒蛋白形式存在，谷胱甘肽过氧化物酶作为含硒酶存在于哺乳动物的红细胞及组织中，催化还原型谷胱甘肽还原人体内有害的过氧化物，从而可协助清除自由基，保护生物膜免受过氧化物引起的氧化损伤，故目前认为硒最重要的生物学功能是抗氧化性，另外，硒可构成具有突出特征功能的硒蛋白，其主要存在于人类骨骼肌中，在肌肉细胞的生物氧化过程中发挥电子传递作用。

　　硒的生理功能

　　硒是微量元素中的一员，发现比较晚，但它是维持人体正常生理功能和生化代谢所必需的微量元素之一，可谓“人小本领大”。硒浓度的平衡对许多器官、组织的生理功能有着重要的保护和促进作用。

　　(1) 硒有保护机体免受氧化损害的功能：一般认为，物质在人体代谢过程中会产生许多强氧化力的产物，如过氧化氢、超氧阴离子等。这些产物在体内可氧化脂肪酸和蛋白质(尤其是膜蛋白)，从而对生物膜包括细胞膜的结构与功能产生一定的影响。而硒有抗氧化作用，能有效地保护和稳定细胞的工作水平。具体有以下功能：①参与心肌代谢、维持心血管的完整性，硒参与心肌的能量代谢及心肌有关辅助酶的合成。同时硒也是与电子传递有关的细胞色素的成分。研究表明，低硒状态容易出现轻度的线粒性变性、心肌纤维坏死、心肌小动脉及毛细血管损伤，与之相关的病症有克山病;缺血性心脏病等。②抗癌。医学研究发现，某些癌症患者血硒水平降低，而且血液中硒浓度与癌症的死亡率呈负相关;因为硒能够保护细胞膜、防止氧化损伤并有调节维生素的吸引和消耗等作用。近年来，又发现硒有抑制癌症的功能，所以称它是一种普通性的营养性防癌剂也不过分。

　　(2) 硒对某些有毒金属的损害具有保护和拮抗作用：硒或硒化物可以解除金属汞、银、镉等元素的中毒。如在汞中毒时可能会出现肝、肾功能的损伤，可使用亚硒酸钠对抗，以减轻它的毒性作用。其机制可能是无机硒能以某种方式与有毒无机盐如砷、镉或汞结合，从而降低这些有毒元素的危害。

　　(3) 增强免疫功能：免疫功能障碍疾病的发生原因是生物体内本身具有抗氧化物酶(如谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶等)。抗氧化剂如辅酶Q10、半胱氨酸、维生素E等，这些都需要硒的参与和激活，才能增加免疫功能。硒可激活淋巴细胞的某些酶，从而加强淋巴细胞的抗癌作用。硒能刺激免疫球蛋白有抗体的产生，增强机体对疾病的抵抗力。缺硒可致嗜中性白细胞杀伤力降低，抗体滴定度降低并延迟体液免疫的现象。补充足够硒后，免疫功能得到改善。

　　(4) 参与酶的催化反应：硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶和烟酸羟化酶等重要的必需成分。谷胱甘肽过氧化物酶能催化还原谷胱甘肽变成氧化型谷胱甘肽，同时防止大分子发生氧化应激反应，使对机体有害的过氧化物还原成无害的羟基化合物，并使过氧化氢分解，因而可以保护细胞膜的结构和功能，使之不受过氧化物的损害和干扰。缺硒就会造成细胞及细胞膜结构和功能损伤，进而干扰核酸、蛋白质、粘多糖及酶的合成及代谢，直接影响细胞的分裂、繁殖、遗传及生长。自由基反应可能是人类衰老和对人类威胁极大的疾病，如心血管疾病、肿瘤、免疫功能低下和中枢神经系统疾病。

　　(5) 参与维生素的关系：硒能与维生素E起协同作用，加强维生素E抗氧化作用，消除自由基，抗衰老。维生素正确能保护前列腺环素样物质不受脂质过氧化物作用影响，在这里硒起着积极的协同作用，硒过多则又干扰机体甲基反应，导致维生素B12和叶酸代谢紊乱、铁代谢失常、贫血，也可能抑制一些酶的活性，发生心、肝、肾的病变。

　　(6) 参与调节一些蛋白质合成：硒不仅影响谷胱甘肽过氧化物酶的活性，而且与谷胱甘肽过氧化物酶蛋白的量及谷胱甘肽过氧化物酶的基因转录有关。在谷胱甘肽过氧化的酶的信使核心糖核酸上具有可编译硒半胱氨酸的密码，表明硒直接参与谷胱甘肽氧化物酶蛋白的合成。

　　缺硒的危害

　　硒是人体不可或缺的微量元素，有着非常重要的生理功能和营养保健作用。科学研究表明硒是人体某些酶的重要组成成分，例如硒是谷胱甘肽过氧化物酶的必需组成因子，每1摩尔分子纯酶中有约4摩尔原子的硒，它能清除正常代谢中所产生的活性氧自由基(俗称“氧毒素”)，避免其对组织细胞的损伤，保护生物膜，维持细胞的正常功能，硒对人体免疫系统也有着重要影响，能有效地提高人体的免疫水平，其作用涉及体液免疫和细胞免疫两个方面：硒能清除人体内重金属的积累，具有解除重金属中毒的能力：硒在保护心血管、维护心肌健康，保护肝脏，抗肿瘤和保护视器官等方面发挥重要作用。

　　研究表明，硒在人体内总量为14~20毫克，广泛分布于所有组织的器官，浓度高的有肝、胰、肾、心、脾及指甲，脂肪组织最低。人体中含硒酶及至少有13种含硒蛋白或亚单位，目前已有5种硒蛋白得到较为详细的研究并证实对人体健康密切相关。已知的缺硒有关的人类疾病有40多种，包括癌症、脑心管疾病、甲状腺激素失衡、肝病等。

　　由于我国呈一带状的低硒地区生产的粮食含硒量极低，从而导致人体缺硒，研究发现，缺硒者心肌中各种成分的硒含量极低，致使心脏功能发生障碍。国外最新研究成果表明：低硒食物喂养的动物，心脏抗病能力减弱，容易诱发心肌炎类疾病。而且还认为，缺硒是冠心病的诱因。国外资料还报道：食物中含硒越低，癌症的发生和残疾率越高。

　　在我国缺硒地区，人体缺硒影响骺板软骨变形坏死，形成在骨节，使这一地区许多人骨节变形，大骨节病患者出奇地多。我国著名医学家于树玉历经16年在肝癌高发地区现场流行病因学调查后发现：通过大规模的人群补硒实现与对照组相比肝癌的居民血液中的硒含量均低于肝癌低发区，肝癌的发生率与硒水平呈负相关。在江苏启东县13万居民中进行补硒预防肝癌实验证实，补硒可使肝癌发生率下降35%;使有肝癌家庭史发病率下降50%;此外还观察到补硒可增强人体免疫力，有利阻抗人群中病毒性肝炎的传播。硒有调整细胞分裂，分化及癌基因表达，使癌细胞行为向正常转化的作用。动物及人的肝癌细胞株体外培养亦表明：补充硒阻断癌物的致癌作用。

　　当前，人类生存环境中的大气污染、农药残留污染、重金属及化工产品的有毒物质以及射线等，都会造成人体内机体代谢环境紊乱，诱发各种疾病。硒还具备为其他营养元素无法具备的特殊功能，例如它能解除重金属的致癌与毒害，并直接清除抑制人体有害物质氧毒素的作用。硒被国内外医学家推崇为“至今发现最强烈也最具潜力的抗癌之王”。

　　硒有抗衰老和美容作用

　　硒是使人长寿独一无二的微量元素。如果得不到足够的硒，体内的细胞则要遭受病毒、癌症、心脏病及早衰等折磨。科学家们建议：要长寿，就要适量的补硒。

　　硒具有抗氧化作用，是“自由基”的清除剂，具有抗衰老的功效。人体内抗氧化作用差又不能及时清除“自由基”时，细胞衰老的速度也明显加快。硒与维生素E起协同作用，维生素E结合于生物膜上，保护细胞膜免受自由基的攻击与过氧化物损伤，可以使脂褐素的出现推迟;人体内自由基使脂质过氧化，损害细胞膜，使细胞膜上的不饱和脂肪酸交联成脂褐素，使结缔组织中胶原蛋白失去弹性，而硒在细胞内通过谷胱甘肽过氧化物酶的作用破坏机体中存在的过氧化物，防止有害自由基的形成及其对不饱和脂的攻击，这不仅对全身细胞有作用，同样对表皮细胞及皮下组织也有作用，可以延缓皮肤细胞的衰老死亡;所以硒有一定的防止细胞衰老和增加皮肤弹性， 从而有美容作用。此外，硒还能解除有害金属物质的毒性，特别是硒可降低铅的毒性作用，这对减少一些含铅化妆品的毒性作用的重要意义。

　　人体缺硒的治疗

　　防治硒缺乏是采用补硒进行，当前补硒方法主要有两种，即补无机硒(主要是亚硒酸)和补有机硒(如硒蛋氨酸)。芬兰是缺硒国家，该国用法规规定在化肥中添加硒，通过植物转化使粮食富硒，进而达到补硒目的。美国康奈尔大学营养系研究结果认为：还原性强或不溶性的无机硒，生物里用利用率非常低，一般有机硒氨酸具有较高的生物利用率。许多专家对人体补无机硒持慎重态度，认为其毒性大。尤其对在食品中强化无机硒表示反对，因为其使用量极少，在强化时很难达到均匀。所以，从营养学角度考虑，以提供膳食补硒为佳，因为动植物食品中硒以硒氨酸的形式为主。既可维持硒功能蛋白水平，又可使体内有一定的硒储备。大蒜、海味食品、芝麻、小麦、玉米、大白菜、南瓜等含硒较多缺硒者宜多吃。

　　动物食品中硒含量普遍高于植物食品，动物食品中又以动物脏器含量最高，如猪、牛、羊的肝、肾、心等;其次为海产品，如蟹、虾、鱼等;蛋、乳制品等食品中硒含量也较高，一般蛋黄高于蛋清;各种动物肉次之。在市场上销售的富硒产品有：富硒蘑菇、富硒麦芽、富硒茶、富硒藻类、富硒蛋、富硒果品、富硒黑米、富硒黑玉米、富硒大蒜、富硒坚果等。富硒地区有待开发的富硒产品潜力很大，如富硒的玉米、芸豆、山药、山野菜(蕨菜类)、纯菜、大豆、生姜、魔芋及菜籽油等系列产品的开发利用均具有广阔的前景。

　　克山病的治疗原则是保护患病儿童心肌、减轻心脏负荷、增强心功能、纠正循环衰竭、治疗各种心律失常及并发症。在坚持上述原则的基础上，可加服亚硒酸钠，每天硒摄入量为200微克。在病区人群中实行“按时、足量、全程”补硒，对本病预防可收到良好结果。补硒的方法有口服亚硒酸钠、供给硒盐或亚硒酸钠喷洒农作物。克山病预防，大都采用补充硒以提高体内硒的水平。一般口服亚硒酸钠片，按每周0.04毫克/千克体重，连服3个月。现在，克山病在我国已被控制。

　　大骨节病目前尚无有效的治疗方法，在临床上可服用亚硒酸钠。服硒方法，5岁以下0.5毫克，5~10岁1.0毫克，10岁以上2毫克，每日1次，连服7~10天，停药3个月后再服用5天。为了减少毒性，提高疗效，每日加服维生素E10~20毫克。服药者头发含硒可达200毫克/千克以上。病区人群服用亚硒酸钠既可治病又可预防缺硒所致疾病。( 作者：侯国新 )